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随着全球人口老龄化加速，因老年退行性变引起的骨质疏松症及相关骨折日益受到关注。骨质疏松症被称为威胁老年人健康的“无声杀手”，原因在于其初期通常没有明显临床症状，而一旦发生骨折，后果往往严重。
50岁以上女性约1/3患有骨质疏松症
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根据美国国家骨质疏松基金会估计，超过1000万美国人患有骨质疏松症，每年大约200万人因骨质疏松发生骨折，其中70%是女性。另有4300万人骨量低，这是骨质疏松症的前兆。到2030年，估计患有骨质疏松症或骨量低的成年人数量将增加30%以上，达到7100万人。
根据《中国骨质疏松白皮书》，中国骨质疏松患者数量接近7000万，老年骨折患者超过三成与骨质疏松相关。据统计，在全球范围内，平均每3秒钟发生1次骨质疏松骨折。50岁以上男性骨质疏松症患病率为6.0%，女性患病率则达到32.1%，65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。
什么是骨质疏松症
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骨质疏松症是一种骨骼疾病，其特征是骨量减少、降低、骨脆性增加、骨折风险增加，尤其会出现在脊柱、臀部和手腕部位。骨质疏松症的英文osteoporosis由词根osteo（骨头）和porosis（洞）组成，形象地描述了骨骼内部孔隙增多的病理状态。
随着年龄增加，人体内单位体积骨组织的量低于正常，骨小梁间隙增大，骨基质减少，表现为骨量降低和骨强度降低两方面。当发生骨质疏松后，骨骼变得脆弱，逐渐失去自身的坚固特性，对人体支撑和保护作用也会降低。
为什么会患上骨质疏松症
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1、年龄因素：随着年龄增长，骨质疏松的风险相应增高。激素因素中，女性由于雌激素缺乏、男性睾酮水平下降均增加骨质疏松症的风险。骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现。
2、遗传因素：骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。
3、运动因素：骨骼肌越发达的人，骨密度值水平越高。老年人活动减少，使肌肉强度减弱、骨量减少，增加跌倒风险。长期卧床者容易出现骨骼肌萎缩、骨量丢失，增加骨质疏松风险。
4、药物、疾病、生活方式因素：某些药物如抗惊厥药、制酸剂、糖皮质激素、化疗药增加骨质疏松风险。某些胃肠道疾病导致营养摄入不足，也会增加骨质疏松风险。酗酒对骨有直接毒性作用，吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用，还可造成体重下降并致提前绝经。
临床表现
1、早期症状隐匿，几乎无可察觉：由于在首次骨折发生之前通常没有症状，骨质疏松症被认为是一种无声的疾病。随着病情进展，骨量不断流失且不可逆转，骨微结构破坏，骨脆性增加，患者会出现骨痛、脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果。
2、疼痛：最常见的症状是腰痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧位或坐位时疼痛减轻，直立后伸时疼痛加剧，日间疼痛减轻，夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽和大便用力时疼痛亦加重。持续背痛也是脊柱轻微骨折或受压的表现。
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3、姿态变化：如弯腰驼背，可能是脊柱变弱和骨密度下降的迹象。身高缩水可能源于脊柱骨质疏松压缩 性骨折。尽管 随年龄增长大多数人最终都会出现约2.5至3.8厘米的身高减少，但骨质疏松症患者如有多处脊柱骨折，可能在相对较短的时间内缩水5至7.6厘米或更多。
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4、骨折：这是骨质疏松症最严重的并发症。在全世界范围内，骨质疏松症每年导致近900万例骨折，平均每三秒发生一例骨质疏松性骨折。轻微的碰撞或跌倒就可能导致骨折，特别是在臀部、手腕或脊柱。
如何预防
1、均衡饮食保证钙和维生素D的摄入
（1）钙：成人每日钙摄入推荐量为800毫克元素钙量，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克。钙和维生素D对骨骼健康至关重要，钙有助于保持骨骼强壮，维生素D有助于钙的吸收。获取钙最简单的方法是食用奶制品。牛奶、酸奶和奶酪是最丰富的来源，一杯牛奶可提供约300毫克的钙，是每日所需量的四分之一。钙还存在于许多植物性食物中，包括大豆、豌豆、扁豆、橙子、杏仁和深色绿叶蔬菜。成年人应每天吃两到三份富含钙的食物，全天随餐食用有助于促进吸收。
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（2）维生素D：主要通过补充剂和晒太阳获得。在上午10点到下午3点之间，将胳膊、腿和脸暴露在阳光下10到30分钟，每周两到三次，身体便可产生足够的维生素D。暴晒期间最好穿着短袖衬衫和短裤，但需佩戴太阳镜，可在脸上涂抹防晒霜。透过窗户晒太阳效果会大打折扣，因为玻璃会降低合成维生素D所需的紫外线吸收。肤色较深或生活在日晒不充足地区的人，可能需要晒更多太阳才能达到同样效果。
2、规律适度锻炼是预防骨质疏松的有效方式。负重训练如快走、慢跑和跳舞，对增加骨密度很有帮助。力量训练如举重，有助于增强稳定性和灵活性，减少跌倒风险。建议每周至少四天进行30分钟负重锻炼，同时每周至少进行两次肌肉强化锻炼。老人可做五禽戏、太极拳、八段锦等运动，以增强肌肉记忆、调整平衡能力、防止跌倒。
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3、戒烟限酒。烟草和酒精对骨骼健康有负面影响。吸烟会降低骨密度，增加骨折风险。过量酒精摄入会影响钙吸收和骨骼健康。应尽量戒烟，并限制酒精摄入量。体重过轻或过重都会对骨骼健康产生负面影响，保持适当体重对于预防骨质疏松非常重要。
根据美国预防服务工作组的建议，女性应在65岁开始进行骨质疏松筛查。男性如有骨质疏松的危险因素，包括吸烟、酗酒以及糖尿病等慢性疾病，或是上了年纪，也应考虑进行筛查。70岁以上男性患骨质疏松症的风险更高。医学成像如骨密度检测和脊柱X光可以帮助确认骨质疏松症和检测压缩性骨折，结合年龄和病史可做出明确诊断。
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威胁老年人健康的无声杀手——骨质疏松症-----兰世亭医学健康科普第4156帖
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